В __________________ районный (городской) 
                              суд ______________________ области (края)
                              Истец:__________________________ (Ф.И.О.)
                              Адрес:___________________________________
                              (почтовый индекс, город, улица, дом,
                              квартира)
                              Ответчик:_______________________ (Ф.И.О.)
                              Адрес:___________________________________
                              (почтовый индекс, город, улица, дом,
                              квартира)
                              Цена иска __________________________ руб.

                       ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
               о взыскании долга по договору займа

     "____"_________19__г. ответчик взял у меня взаймы сумму ___________
____________________________ (сумма прописью). В подтверждение получения
указанной суммы  денег он  выдал мне расписку от "____"_________19__г. и
обязался возвратить мне деньги не позднее "___"______________19__г.
     В указанный  срок ответчик  деньги не возвратил, от дачи каких-либо
объяснений уклоняется.
     В соответствии со ст. ст. 807,808,810 ГК РФ

                    п р о ш у:

     Взыскать с ответчика ______________________________________________
(Ф.И.О.) в мою пользу долг по договору займа в сумме ___________________
рублей и госпошлину в сумме _______________, а всего ___________________
рублей.
     В  обеспечение   иска  наложить   арест  на   имущество  ответчика,
находящееся по адресу __________________________________________________

     Приложения:
     1. Договор займа, заключенный мной с ответчиком "___"________19__г.
     2. Расписка ответчика от "____"__________19__г. в получении от меня
суммы в размере ________________________________________________ рублей.
     3. Квитанция об оплате госпошлины в сумме ___ руб.
     4. Копия искового заявления.
                                        Подпись, дата