ЗАЯВКА
на покупку валютных средств


     Наименование предприятия:  __________________________________________
     Почтовый адрес:            __________________________________________
     Телеграфный адрес:         __________________________________________
     Телефакс:                  __________________________________________
     Телекс:                    __________________________________________
     Ф.И.О. сотрудника,   уполномоченного   на   решение   вопросов    по
     сделке:______________________________________________________________
     № телефона                 __________________________________________
     Расчетный счет предприятия №_______________ в _______________________ 
     № по МФО ____________________________________________________________
     Номер валютного счета ________________________ в Банке в г.__________
     Цель использования покупаемой валюты_________________________________
     Поручаем Банку  заключить  от  нашего  имени и за наш счет сделку на
     покупку средств в иностранной валюте на нижеследующих условиях:
     Контрагент (если имеется)____________________________________________
		 


	
Код валюты
	
Сумма покупки
 (в руб. по коммерческому курсу
Банка России
	
Максимальный курс 
сделки в рублях 
(договорная цена)
	
Сумма покупки
 в рублях по курсу сделки (2х3)


	
1
	
2
	
3
	
4



     Срок действия заявки до _____________(число, месяц, год)
     Предоставляем Банку право удержать из суммы приобретенных валютных
средств комиссию от покупки валюты за совершение сделки в размере
____%, но не более ______ рублей по каждой сделке.

     Руководитель предприятия ______________________________________
		 
     Главный бухгалтер _____________________________________________
                                              М.П.